Rujeola (pojar)

Descriere

• Rujeola este o boală infecțioasă cu contagiozitate ridicată, produsă de virusul rujeolic, un ARN paramixovirus, genul Morbilivirus.
• Până în 1980 când s-a introdus pe scară larga vaccinarea, a provocat multe decese la copii.Denumirea provine din termenul grecesc „diphterion” -membrane, suluri de piele
• Virusul rujeolic – format din nucleu ARN monocatenar,  anvelopă cu 2 proteine F și H –   un singur tip antigenic

Clinic

• Se răspândește  foarte ușor, având o contagiozitate foarte mare, in contact direct cu pesoana infectată, prin picăturile de salivă răspândite în timpul strănutului  și al tusei, sau prin obiecte contaminate
• Incubația durează 7-14 zile.
• Perioada prodromală  durează 2-4 zile, este dominată de febră  înaltă, catar oculo-nazal și semnul Koplik considerat patognomonic  pentru rujeolă
• Perioada de stare este dominată de erupția maculo-papuloasă  generalizată; sunt pezente anorexia, diareea, limfoadenopatia.

Complicatii

• aproximativ 30% dintre cazurile de rujeolă pot prezenta unul sau mai multe  complicații, cu predilecție la copii sub 5 ani, și la adulții de 20 de ani și peste.
• Cele mai frecvente sunt : diareea, otita, pneumonia, encefalita și
  sechelele neurologice care îi urmează, panencefalita scerozantă
  subacută.
• SUA au raportat o rată a deceselor de 0.2% în perioada 1985-1992, din care 60% s-au datorat pneumoniei, afectați fiind mai ales copiii mici și adulții.

Pacienți cu risc

• copiii mici nevaccinați au un risc crescut de complicații și deces
• gravidele nevaccinate prezintă risc crescut de avort sau naștere prematură
• persoanele care suferă de malnutriție
• orice persoană  non-imună
• populația țărilor subdezvoltate, și a zonelor în care s-au produs dezastre natural sau conflicte

Diagnosticul pozitiv

• date clinice, epidemiologice, și de laborator. Izolarea virusului din nazofaringe sau urină sunt extreme de importante pentru supravegherea epidemiologică a circulației tulpinilor virale;
• deși nu se folosesc de rutină pentru diagnostic recoltarea se face după protocoale bine stabilite în zilele 3-10 de la debutul erupției .
• Depistarea IgM este recomandată de CDC pentru confirmarea rapidă a rujeolei, încă de la debutul erupției

Tratament

• Rujeola nu  are tratament specific! Se recomandă ca bolnavii să fie bine hrăniți și hidratați oral sau parenteral.
• În țările subdezvoltate OMS recomandă ca toți copiii diagnosticați cu rujeolă să primească  două doze de vitamina A, la interval de 24 de ore

Profilaxie- Vaccinarea specifică

• Prevenția se realizează doar prin vaccinare.
• Vaccinarea de rutină a copiilor combinată cu campanii de imunizare în masă în țările cu risc reprezintă cheia strategiilor de sănătate  publică pentru reducerea numărului global de decese prin rujeolă
• Vaccinarea de rutină a copiilor combinată cu campanii de imunizare în masă în țările cu risc reprezintă cheia strategiilor de sănătate  publică pentru reducerea numărului global de decese prin rujeolă
• vaccinul antirujeolic  este disponibil, inclus în PNI, și se administrează în combinație cu cel împotriva rubeolei și oreionului. Există și varianta tetravalentă , cu adausul componentei împotriva varicelei.
• vaccinul antirujeolic  este disponibil, inclus în PNI, și se administrează în combinație cu cel împotriva rubeolei și oreionului. Există și varianta tetravalentă , cu adausul componentei împotriva varicelei.