Oreionul (parotidita epidemica)

Definitie

  • Parotidita epidemic este o boală contagioasă virală, produsă de virusul urlian, manifestată prin febră, cefalee, dureri musculare, astenie și o creștere de volum a   glandelor  salivare.

Clinic

  • Virusul urlian are ARN monocatenar, aparține familiei Paramyxoviride
  • Virusul se răspândește aerogen, prin picăturile de salivă ale Indivizilor infectați, care sunt contagioși cu două săptămâni înainte de debutul bolii și încă 9 zile în perioada de stare. Vârsta cea mai afectată este 2-12 ani
  • Incubația durează 12-18 zile, dar se poate prelungi până la 25 zile , după care se instalează simptomele necaracteristice : febră ușoară, cefalee, dureri musculare, fatigabilitate, tumefacție dureroasă a glandelor salivare (mai ales parotidele).
  • 50% din cazuri au tumefacție parotidiană unilaterală, în 10% din cazuri sunt afectate și alte glande salivare
  • 15-20% din cazuri sunt asimptomatice
  • Diagnosticul pozitiv se pune pe baza simptomelor, izolarea virusului, detecția IgM în sângele bolnavilor, sau creșterea semnificativă a IgG în perioada de convalescență.
  • Complicațiile : orhită, meningită,encefalită (cu rată de fatalitate mică dar cu sechele de tipul paraliziilor, comițialitate, hidrocefalie), surditate, pancreatită, orhită (când îmbolnăvirea s-a produs la pubertate sau la adulți) – În cazul în care parotidita s-a produs în primele 12 săptămâni de sarcină, este responsabilă de 25% dintre cazurile de avort spontan

Preventie

  • Se realizează doar prin vaccinare
  • Vaccinul împotriva parotiditei epidemice conține virus viu atenuat, tulpina Jeryl Lynn
  • vaccinul împotriva parotiditei epidemice este disponibil, inclus în PNI, în combinație cu cel împotriva rujeolei și rubeolei. Există și varianta tetravalentă , cu adausul componentei împotriva varicelei.
  • Schema de vaccinare cuprinde o doză administrată la vârsta de 1 an (12-18 luni). Din 2006 ACIP a CDC recomandă administrarea unei a doua doze, la vârsta de 4-6 ani, indifferent dacă vorbim despre MMR sau MMRV. OMS recomandă ca, dacăe nevoie, a doua doză să fie administrată începând cu vârsta de doi ani, la un interval minim de o lună

difterie 

Oreionul (parotidita epidemica) in cifre si grafice:

Înainte de apariția vaccinului, frecvență de 100-1000 cazuri de îmbolnăvire/100.000 de locuitori
110 state din zona OMS au  vaccinul cuprins in PNI, majoritatea folosesc MMR – ca urmare numărul cazurilor a scăzut foarte mult

oreionul1

oreionul2

 

Complicații:

-Pleiocitoză asimptomatică 50-60%
-Orhită 20%
-Meningită 15%
-Encefalită 0,02-0,3%
-Surditate neurosenzorială 5/100.000
-Pancreatită 4%

Prezentare: vaccin cu virus viu atenuat tulpina Jeryl Lynn
Eficacitate : 95%
Durata protecției : toată viața
Containdicații și precauții :

  • reații alergice severe la componentele vaccinului sau după prima doză,
  • sarcină
  • imunosupresie
  • boli acute severe
  • administrare de produse de sânge

Reacții adverse:

  • febră 5-15%, erupții 5%, simptome articulare 25%
  • trombocitopenia 1/30.000 doze administrate

Păstrare la frigider, între 2 și  8oC