Buletin de actualitati saptamanale, Mai 2014

BULETIN DE ACTUALITATI SAPTAMANALE , ANUL XVI NUMARUL 21 MAI 2014 B A S I C SUPRAVEGHEREA ESTIVALA ARI si ILI 2014 Sistem santinela Pattern fara activitate Intensitate joasa Tendinta descrescator Virusuri detectate – Virus dominant in sezon – Rata pozitivitate probe – Caracterizare antigenica (HAI ) – Decese – Caracterizare antigenica – Sensibilitate la antivirale – Impact pe serviciile medicale scazut ROMANIA – Tendintele gripei in sezonul 2013-2014 SITE-UL DE VACCINARE SI RISCUL DE REACTII LOCALE LA COPIII DE 1 -6 ANI Lisa A. Jackson, MD, MPH, Do Peterson, MS, Jennifer C. Nelson, PhD, S. Michael Marcy, MD, Allison L. Naleway, PhD, James D. Nordin, MD, MPH, James G. Donahue, DVM, PhD, Simon J. Hambidge, MD, PhD, Carolyn Balsbaugh, MPH, Roger Baxter, MD, Tracey Marsh, MS, Lawrence Madziwa, and Eric Weintraub, MPH.  REZUMAT  Obiectiv. S-a evaluat riscul de aparitie a reactiilor locale la vaccinurile administrate intramuscular în functie de locul de injectare (brat fată de coapsă) la copiii 1-6 ani.  Metode. Studiul este retrospectiv la o cohorta de copii din populatia inclusa in Vaccine Safety Datalink intre 2002-2009. Locul de injectare si rezultatul reactiilor locale au fost identificate din datele administrative.  Rezultate. 1,4 milioane de copii inclusi in cohorta de studiu au primit 6.0 milioane de vaccinuri administrate intramuscular (IM) în perioada de studiu. Analizele primare au evaluat individual vaccinurile cel mai frecvent administrate IM, care au inclus vaccinul gripal inactivat, vaccinul anti-hepatita A si vaccinul diftero – tetanic – pertussis acelular (DTaP). In cazul vaccinurilor inactivate împotriva gripei si hepatitei A , reactiile locale au fost relativ rare, si nu a existat nici o diferenta privind riscul intre administrarea vaccinului in brat sau in coapsa. Rata reactiilor locale dupa administrarea vaccinurilor dTpa a fost mai mare, iar vaccinarea in brat a fost asociata cu un risc semnificativ mai mare, comparativ cu vaccinarea in coapsa , atat la copiii cu varste intre 12 si 35 luni (risc relativ: 1,88 [interval de încredere de 95%: 1.34-2.65]) si 3 – 6 ani (risc relativ: 1.41 [95% interval de încredere: 0.84 – 2.34]), desi aceasta diferenta nu a fost semnificativa statistic la grupa de varsta mai mare. Concluzii. Injectia în coapsa este asociata cu un risc semnificativ mai scazut de reactie locală la vaccinarea DTaP la copii cu varste curpinse intre 12 si 35 luni, ceea ce sprijina recomandarile actuale de administrare a vaccinurilor intramuscular (coapsă) la copiii mai mici de...
Citeste mai departe

Varsta minima recomandata si intervale optime intre dozele de vaccin

Pentru administrarea dozelor de vaccin, medicul trebuie sa ia in considerare varsta recomandata, varsta minima recomandata, intervalul recomandat pana la urmatoarea doza si intervalul minim recomandat. Doza de vaccin Varsta recomandata Varsta minima recomandata Interval recomandat pana la urmatoarea doza Interval minim recomandat HepB-1 La nastere La nastere 1–4 luni 4 saptamani Hep B-2 1–2 luni 4 saptamani 2–17 luni 8 saptamani Hep B-3 6–18 luni 24 saptamani — —  DTPa-1 2 luni 6 saptamani 2 luni 4 saptamani DTPa-2 4 luni 10 saptamani 2 luni 4 saptamani DTPa-3 6 luni 14 saptamani 6–12 luni 6 luni DTPa-4 15–18 luni 12 luni 3 ani 6 luni DTPa-5 4–6 ani 4 ani — — Td 11-12 ani 7 ani 10 ani 5 ani Tdap >11 ani 7 ani — — Rotavirus RV-1 2 luni 6 saptamani 2 luni(! Varsta maxima 8 luni) 4 saptamani RV-2 4 luni 10 saptamani 2 luni(! Varsta maxima  8luni) 4 saptamani Haemophilus Hib-1 2 luni 6 saptamani 2 luni 4 saptamani Hib-2 4 luni 10 saptamani 2 luni 4 saptamani Hib-3 6 luni 14 saptamani 6–9 luni 8 saptamani Hib-4 12–15 luni 12 luni — — Vaccin polio inactivat VPI-1 2 luni 6 saptamani 2 luni 4 saptamani VPI-2 4 luni 10 saptamani 2–14 luni 4 saptamani VPI-3 6–18 luni 14 saptamani 3–5 ani 4 saptamani VPI-4 4-6 ani 18 saptamani – – ROR 1 12-15 luni 12 luni 3-5 ani 4 saptamani ROR 2 4-6 ani 13 luni — — Gripa >6 luni 6 luni 1 luna 4 saptamani   Doza de vaccin Varsta recomandata Varsta minima recomandata Interval recomandat pana la urmatoarea doza Interval minim recomandat Vaccin antipneumococic conjugat PCV-1 2 luni 6 saptamani 8 saptamani 4 saptamani PCV-2 4 luni 10 saptamani 8 saptamani 4 saptamani PCV-3 6 luni 14 saptamani 6 luni 8 saptamani PCV-4 12-15 luni 12 luni — — Vaccin antipneumococic polizaharidic PPSV-1 — 2 ani 5 ani 5 ani PPSV-2 — 7 ani — — Varicela Var-1 12-15 luni 12 luni 3-5 ani 12 saptamani Var-2 4-6 ani 15 luni — — Hepatita A HepA-1 12-23 luni 12 luni 6-18 luni 6 luni HepA-2 >18 luni 18 luni — — Human papillomavirus HPV-1   11-12 ani 9 ani 2 luni 4 saptamani HPV – 2 11-12 ani + 2 luni 9 ani + 4 saptamani 4 luni 12 saptamani HPV – 3 11-12 ani + 6 luni 9...
Citeste mai departe

Recuperarea schemei de vaccinare

In cazurile in care un copil nu este vaccinat la timp, conform schemei clasice de vaccinare, medicul trebuie sa respecte anumite principii de recuperare a vaccinarii. Pentru obtinerea unui raspuns imun protector, vaccinurile trebuie sa fie administrate la varsta si la intervalele recomandate. Atunci cand acestea nu pot fi respectate, se va tine seama de trei  aspecte importante: 1.    Varsta minima de vaccinare •    Vaccinurile nu trebuie administrate inaintea varstei minime recomandate. Exceptie: in epidemiile de rujeola, vaccinul rujeolic sau ROR se adminstreaza incepand cu varsta de 7 luni (dar aceasta doza nu este considerata ca o prima doza si se va repeta administrarea la varsta recomandata, dar nu mai devreme de 28 zile de la prima doza)1 2.    Intervalele minime intre dozele aceluiasi vaccin •    Intre dozele succesive ale aceluiasi vaccin se vor respecta intervalele minime recomandate. Pentru situatii exceptionale (calatorie etc.), se admite scurtarea intervalului minim cu cel mult 4 zile.2 •    Un interval mai scurt intre dozele de vaccin poate influenta raspunsul imun cu scaderea nivelului de protectie.1,2 •    Un interval mai lung intre doze nu reduce concentratia finala de anticorpi, dar protectia optima se obtine dupa ce se administreaza numarul total de doze recomandate.1,2 •    Intreruperea schemei de vaccinare, nu impune reluarea intregii serii de vaccinuri sau administrarea unor doze suplimentare. 3.    Criteriile de asociere cu alte vaccinuri •    Un vaccin inactivat poate fi administrat simultan sau in orice moment, inainte sau dupa administrarea unui alt vaccin inactivat sau viu. 1 •    Nu se administreaza in acelasi timp 2 vaccinuri cu virus viu ci doar la un interval minim de 4 saptamani. Vaccinuri cu virus viu: ROR, varicelos, rotaviral.1 Recomandarile ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices) pentru fiecare doza de vaccin se gasesc in tabelul 1. O alta metoda de a elabora o schema de recuperare a vaccinarilor restante este aceea de a folosi aplicatia “Catch-up Immunization scheduler”. Aplicatia se poate folosi pentru a calcula schema de vaccinare a copiilor cu varsta de pana la 6 ani, accesand :https://www.vacscheduler.org/scheduler.html?v=provider Bibliografie: 1.    Vaccines- by Stanley A. Plotkin, Walter A. Orenstein, Paul A. Offit – Elsevier Health Sciences, 2008, pag 83-992.    Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6002a1.htm Autor: Dr. Emiliana Costiug, medic primar medicina de...
Citeste mai departe

Ghidul practic de comunicare pentru cresterea acceptarii programelor de vaccinare la copii

Dr Gindrovel Dumitra – membru în echipa de lucru din România care a elaborat Ghidul practic de comunicare pentru creșterea acceptării programelor de vaccinare la copii, ghid dedicat furnizorilor de servicii medicale (INSP.gov.ro/CNSCBT), 9 mai...
Citeste mai departe

Dezbatere pe tema vaccinologiei

Dezbatere pe tema vaccinologiei la Conferința Națională de Medicina Familiei 27-30 martie 2013 – video
Citeste mai departe

Blog dedicat parintilor si pacientilor

Blog dedicat parinților și pacienților, unde medicii de familie din grupul de vaccinologie al SNMF răspund întrebărilor despre vaccinare, pe portalulul EduMedical.ro
Citeste mai departe